Udfordring

Vi vil etablere et ændret servicedesign – initialt på projektbasis vedrørende hjemmetransfusion for patienter med kronisk transfusionskrævende anæmi. Det er typisk gamle mennesker som får transfusion hver eller hver 2. uge livslangt. Det er besværligt for dem at komme ind til RH bare for at få blod og vi har ikke en aftale med lokal sygehus om at de kan give blodet. En del af dem skal have transport ind på Rigshospitalet fra hjemmet

Min tanke er at patienterne får taget blodprøver lokalt inkl det der hedder en BAS test, så vi kan finde egnet blod til pågældende patient. Når vi så kender niveauet af hæmoglobin kan vi beslutte om pt skal have 1 eller 2 portioner blod som leveres af Rigshospitalets Blodbank.

Vi skal så alliere os med den lokale hjemmepleje som skal lægge en iv adgang (et PVK) og sætte blodet op. For at det skal være kosteffektivt er min tanke at patienterne skal påsættes noget monitoreringsudstyr, som de har på under og 1 time efter transfusionen. Hvis de bliver dårlige (hvilket vil ske yderst sjældent) vil der gå en alarm til 1813/akut beredskabet som så skal køre ud og tilse patienten. Dette mhp, at hjemmeplejen ikke skal sidde fast hos patienten de par timer transfusionerne tager.

Så det er et servicedesignprojekt der involverer Afdeling for Blodsygdomme/RH som hospitatsafdeling, hjemmeplejen i patients bopælskommune, blodbanken RH og akut beredskabet.

Baggrund

Min egen observation af at de gamle kronisk transfusionskrævende patienter bruger alt for meget tid på at komme ind på RH til transfusion, når transfusionerne i stedet ved en fælles sektorovergående indsats kan gives sikkert i eget hjem

Opsummering

At omlægge transfusionsbehandling fra hospitalet til hjemmet for patienter med kronisk transfusionskrævende blodmangel. Kræver tæt samarbejde mellem Afdeling for Blodsygdomme, Blodbanken (begge RH), hjemmeplejen i patientens hjemkommune samt akut beredskabet i de meget sjældne tilfælde hvor patienten oplever en transfusionsreaktion. Sidstnævnte opfanges ved påsætning af overvågningsudstyr under og 1 time efter transfusionen, som vil udløse en alarm hos akut beredskabet.